بحث در مورد بهترین روشهای غربالگری مهم است و عوامل متعددی در تصمیم گیری تأثیرگذار هستند: عواملی چون سادگی و سرعت انجام غربالگری ، نسبت سود به خطر ، حساسیت ، ویژگی ، مقرون به صرفه بودن و سایر عوامل اقتصادی در انتخاب روش غربالگری موثر هستند.
در حال حاضر کولونوسکوپی با در نظر گرفتن همه این عوامل ، موثرترین روش غربالگری میباشد.
از مزایای کولونوسکوپی می توان به دید مستقیم ، با قابلیت خارج کردن پولیپ ها و به دست آوردن نمونه برداری اشاره کرد. معایب آن شامل نیاز به آمادگی روده ای، تهاجمی بودن و عوارض جانبی است ( خطر عوارض کمتر از ۱%).
بیمار با خطر متوسط به عنوان یک زن یا مرد مسن تر از ۵۰ سال بدون سابقه شخصی یا خانوادگی پولیپ یا سرطان روده بزرگ و عدم وجود هرگونه خونریزی پنهان یا حاد دستگاه گوارش ، تعریف می شود.
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر به بیهوشی احتیاج ندارد و به طور معمول امکان دیدن روده بزرگ تا خم طحالی را فراهم می کند.
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر نباید به عنوان یک روش غربالگری منفرد در نظر گرفته شود.
باریم انما امکان دیدن کل روده بزرگ را فراهم می کند. مزایای ان سهولت آماده سازی ، عدم نیاز به بیهوشی و توانایی دیدن پولیپ ها و توده ها است.
در صورت شناسایی پولیپ یا توده ، کولونوسکوپی برای خارج کردن پولیپ یا بیوپسی ضروری است.
غربالگری در افراد با ریسک متوسط:
غربالگری سالانه با تست خون مخفی مدفوع(FOBT) : بیماران با آزمایش مثبت باید با کولونوسکوپی پیگیری شوند
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر: هر ۵ سال یکبار
FOBT سالیانه بعلاوه سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر هر ۵ سال یکبار: . هنگامی که هر دو آزمایش انجام می شود ، ابتدا باید FOBT انجام شود.
کولونوسکوپی: هر ۱۰ سال
DCBE (دابل کنتراست باریم انما): هر ۵ سال یکبار
غربالگری در افراد با ریسک بالا:
سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ یا پولیپ:
افرادی که دارای یکی از بستگان درجه یک (پدر و مادر ، خواهر و برادر یا فرزند) مبتلا به سرطان روده بزرگ یا پولیپ آدنوماتوز در سن کمتر از ۶۰ سال دارند یا دو نفر از بستگان درجه یک تشخیص داده شده با سرطان روده بزرگ در هر سنی، باید توصیه شود که از سن ۴۰ سالگی یا ۱۰ سال زودتر از اولین تشخیص ، کولونوسکوپی غربالگری انجام شود ، و هر ۵ سال تکرار شود.
FAP (پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی):(سابقه خانوادگی یا تست ژنتیکی مثبت)
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر از سن ۱۰-۱۲ سالگی و تکرارهر یک تا سه سال
(برای FAP ، آندوسکوپی نیز جهت بررسی دوره ای مورد نیاز است).
HNPCC (سندرم لینچ) : (سابقه خانوادگی سندرم لینچ یا تست ژنتیک مثبت)
کولونوسکوپی هر ۱-۲ سال با شروع در سنین ۲۰-۲۵ سال یا ۱۰ سال جوان تر از اولین مورد سرطان در خانواده
(برای HNPCC ، باید به غربالگری سرطان رحم و تخمدان توجه شود)
سابقه شخصی پولیپ های آدنوماتوز:
الف – اگر یک (یا چند) پولیپ بدخیم یا بزرگ دیده شد یا کولونوسکوپی ناقص انجام شد ، کولونوسکوپی بعدی باید در کوتاه مدت انجام شود.
ب – اگر سه پولیپ یا بیشتر باشد ، کولونوسکوپی بعدی ۳ سال اینده انجام شود.
ج – اگر یک یا دو پولیپ (کمتر از ۱ سانتی متر) دیده شد ، کولونوسکوپی بعدی را ۵ سال (یا بیشتر) بعد انجام دهید.
سابقه شخصی سرطان روده بزرگ:
الف-اگر کولونوسکوپی در زمان تشخیص سرطان روده بزرگ به دلیل انسداد، ناقص انجام شود ، کولونوسکوپی بعدی ۶ ماه بعد از انجام جراحی تکرار شود.
ب – اگر کولونوسکوپی در زمان تشخیص سرطان روده بزرگ کامل انجام شد، کولونوسکوپی بعدی را ۳ سال بعد تکرار کنید ، و اگر طبیعی باشد ، هر ۵ سال تکرار شود.
بیماری التهابی روده (کولیت اولسراتیو ، کولیت کرون):
کولونوسکوپی دورهای توصیه میگردد.
