بیشتر بیماران مبتلا سرطان که در مراحل ابتدایی تشخیص داده شده اند ، پس از تشخیص و درمان، به خوبی زندگی خواهند کرد. این امر منجر به افزایش نیاز بر تمرکز بر حفظ و یا بازیابی کیفیت زندگی برای میلیون ها بهبود یابنده از سرطان شده است.
علی رغم تایید گسترده مبنی بر اینکه عملکرد جنسی با درمان سرطان عمیقا مختل می شود ، پرداختن به بررسی عملکرد جنسی برای بسیاری از بازماندگان ، صورت نمیگیرد.
بیماران چه مرد و چه زن ، با کمبود اطلاعات ، پشتیبانی و راهکارهای عملی جهت مدیریت مشکلات جنسی مواجه هستند.
نشان داده شده است که رابطه جنسی و صمیمیت به کاهش پریشانی و افزایش سازگاری روانی اجتماعی در مواجهه با سرطان کمک می کند.
برای بیماران ، از دست دادن عملکرد جنسی باری اضافه است که با شرم و خجالت همراه است .
بیماران میپندارند که این تجربه آنها قابل جبران نیست و اغلب به اشتباه تصور می کنند که اختلال عملکرد جنسی نمی تواند به اندازه کافی درمان شود.
اکثر مشکلات جنسی که بیماران مبتلا به سرطان با ان روبرو هستند ، به طور موثری قابل درمان است.
علاوه بر ویژگی های بیمار مثل؛ رابطه ی جنسی؛ وضعیت شریک زندگی، گرایش جنسی؛ طبقه اقتصادی و اجتماعی؛ و زمینه های مذهبی ، فرهنگی و قومی که پزشکان را از پرسیدن بهداشت جنسی منصرف می کند، تجربه ، دانش و نگرش ارائه دهنده آموزش مسایل جنسی می تواند گفتگو در مورد رابطه جنسی بعد از سرطان را سخت یا تسهیل کند.
هدف از بیان این مبحث آشنایی بیماران با مشکلات جنسی مربوط به سرطان های خاص و درمان آنها ست.
سرطان مثانه
سرطان مثانه بیشتر موارد هنگام تشخیص برای اولین بار سطحی است ، اما به علت عود ممکن است به درمان های مکرر نیاز باشد. درمان های سرطان مثانه عمدتا شامل جراحی ، پرتودرمانی ، ایمونوتراپی و شیمی درمانی است که در بیشتر موارد از جراحی استفاده می شود.
از دیدگاه سلامت جنسی ، درمان سرطان مثانه توسط سیستکتومی (جراحی برداشت مثانه) روشی است که با توجه به پیامدهای منفی آن بر عملکرد جنسی ، بیشترین توجه را داشته است.
مردان:
یک سیستکتومی رادیکال استاندارد برای درمان سرطان مثانه در مردان شامل برداشتن مثانه و همچنین پروستات و برداشتن یا آسیب دیدن بسته های عصبی عروقی است که منجر به از دست دادن احتمالی عملکرد جنسی در بیمار می شود.
برای این بیماران اختلال نعوظ به همان شدت که در جراحی پروستات مشاهده می شود ، اتفاق می افتد و درمان آن مطابق درمان اختلال نعوظ در مردان مبتلا به سرطان پروستات است( رجوع شود به مشکلات جنسی در سرطان پروستات).
زنان:
سیستکتومی رادیکال استاندارد برای سرطان مثانه در زنان شامل برداشتن مثانه ، مجرای ادرار ، دیواره قدامی واژن ، رحم و تخمدان ها است و احتمالاً منجر به اختلال عملکرد جنسی می شود.
زندگی جنسی شما بعد از سیستکتومی (جراحی برداشتن مثانه) باید مورد توجه اصلی هر پزشکی باشد که آن را توصیه می کند.
میزان بقا پس از عمل سیستکتومی در حال افزایش است.
پس از جراحی، رابطه جنسی ممکن است به دلایلی دشوار و دردناک باشد (از نظر پزشکی دیس پارونی نامیده می شود). افتادگی اندامهای لگن یک عارضه شایع است و سیستکتومی رادیکال اغلب بخشی از واژن را خارج می کند. تخمدان ها نیز ممکن است برداشته شوند و منجر به از دست رفتن ناگهانی استروژن شود.
نیازی به گفتن نیست که سیستکتومی تأثیر عمیقی در زندگی جنسی زن دارد.
شکایات بیمار از مشکلات دخول و ارگاسم تا رابطه جنسی دردناک را شامل می شود. در میان مطالعات مختلف ، ۳۰-۶۰٪ بیماران زن کاهش رضایت جنسی را پس از جراحی گزارش می کنند و بسیاری از آنها به طور کلی رابطه جنسی را متوقف می کنند.
با مداخله درست ، امکان تنظیم و بازگشت به زندگی جنسی لذت بخش برای زنان و شرکای آنها وجود دارد. اما محققان می گویند که مداخله باید قبل از جراحی آغاز شود ، پزشکان رضایت جنسی را برای مردان و زنان به عنوان بخشی از کیفیت زندگی پس از جراحی در اولویت قرار می دهند.
اگر پزشک شما سیستکتومی را توصیه کرده است:
بحث قبل از جراحی در مورد تمام خطرات و عوارض جانبی. شما باید بدانید که با چه روبرو هستید و دکتر شما باید اهداف شما را برای عملکرد جنسی بداند قبل از اینکه با هم در مورد بهترین برنامه درمانی تصمیم بگیرید.
بررسی کامل جراحی های جایگزین. در برخی موارد ، جراحی رباتیک یا یک سیستکتومی ساده ممکن است به همان اندازه سیستکتومی رادیکال موثر باشد در حالی که خطر عوارض را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
پیگیری جامع ، از جمله ارزیابی و درمان عوارض جنسی یا ادراری که بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. که ممکن است شامل درمان فیزیکی کف لگن باشد.
هر مورد از سیستکتومی با دیگری متفاوت است و شانس زنده ماندن همیشه در اولویت قرار دارد. اما زندگی بیشتر از زنده ماندن است. اطمینان حاصل کنید که تیم پزشکی شما از کیفیت زندگی شما ، از جمله زندگی جنسی پشتیبانی می کند.
از جمله مشکلات جنسی، کاهش میل جنسی و کاهش توانایی یا ناتوانی در رسیدن به ارگاسم است. درمان اختلال عملکرد جنسی در بین زنان بهبود یافته از سرطان مثانه مانند توصیه هایی برای بهبودیافتگان سرطان های پستان و سرطان روده بزرگ است (رجوع شود به سرطان پستان و سرطان روده).
برای زنانی که مشکلات جسمی و یا روانی ناشی از وسعت سیستکتومی دارند ، جراحی بازسازی واژن ممکن است یک گزینه مناسب باشد.
