سرطان پستان التهابی چیست؟
سرطان پستان التهابی
نوع نادری و بسیار تهاجمی از سرطان پستان است که باعث میشود پوست پستان قرمز، متورم و گرم به نظر برسد، و اغلب شبیه التهاب یا عفونت بهنظر میرسد. این حالت بهدلیل
سلولهای سرطانی که مجاری لنفاوی پوست را مسدود میکنند ایجاد میشود و بهطور معمول سرطان قبلاً به بافتهای اطراف منتشر شده است.
برخلاف بسیاری از سرطانهای پستان، در IBC معمولاً
تودهٔ مشخص قابل لمس دیده نمیشود، و به همین دلیل تشخیص آن ممکن است دیرتر انجام شود.
IBC اغلب در هنگام تشخیص در
مرحله ۳ یا ۴ است چون سریع گسترش مییابد، و به همین دلیل درمان آن نیازمند
رویکردی قوی و ترکیبی است.
اصول درمان سرطان پستان التهابی
بهعلت سرعت رشد بالا و گستردگی اولیهٔ IBC،
برنامه درمانی همیشه ترکیبی طراحی میشود تا هم سرطان را در جای اصلی کنترل کند و هم احتمال گسترش آن را کم کند.
درمان سرطان پستان التهابی مرحله ۳
IBC که هنوز به اعضای دوردست نرسیده، اما گسترش موضعی داشته باشد، معمولاً به این صورت درمان میشود:
۱. شیمیدرمانی قبل از جراحی (Neoadjuvant)
این مرحله در ابتدای برنامه درمانی قرار دارد و هدف آن
کوچک کردن سرطان و آسیبزدن به سلولهای سرطانی در سراسر بدن است تا عمل جراحی مؤثرتر شود.
در این مرحله از
ترکیب داروهای شیمیدرمانی قوی استفاده میشود که شامل داروهایی مانند آنتراسیکلینها و تاکسانها است.اگر سرطان
HER2 مثبت باشد، داروهای هدفمند مانند
trastuzumab (Herceptin) و گاهی
pertuzumab (Perjeta) همراه شیمیدرمانی داده میشوند تا تأثیر درمان بیشتر شود.در مواردی که سرطان
Triple‑Negative باشد، ممکن است
ایمونوتراپی (مثل pembrolizumab) هم همراه شیمیدرمانی داده شود تا شانس پاسخدهی افزایش یابد.
۲. جراحی — برداشت کامل پستان (Mastectomy)
بعد از شیمیدرمانی، اگر سرطان به اندازهٔ کافی کوچکتر شده باشد و پوست بهبود یافته باشد، جراحی توصیه میشود. چون IBC معمولاً
کل پوست و نواحی زیادی از پستان را درگیر میکند، جراحی به شکل
ماستکتومی رادیکال اصلاحشده انجام میشود (برداشتن کل پستان و غدد لنفاوی زیر بغل).برخلاف تومورهای کوچک دیگر، در IBC
جراحی حفظ پستان (لامپکتومی) معمولاً انتخاب نمیشود چون بهصورت سرطان گسترده و پوستی است.
۳. پرتودرمانی بعد از جراحی
بعد از جراحی، پرتودرمانی معمولاً انجام میشود تا
هر سلول سرطانی باقیمانده در ناحیهٔ سینه و دیوارهٔ قفسهسینه نابود شود و خطر بازگشت کاهش یابد.
پرتودرمانی ممکن است ۵ روز در هفته و به مدت چند هفته انجام شود.
۴. درمانهای اضافی پس از جراحی
در صورتی که بعد از جراحی مقدار قابلتوجهی سرطان دیده شود، پزشک ممکن است درمانهای زیر را توصیه کند:
- شیمیدرمانی بیشتر (برای افزایش اثر درمان)
- درمان هدفمند (در سرطانهای HER2 مثبت)
- هورموندرمانی اگر سرطان هورمونگیرنده مثبت باشد
- داروی Capecitabine (Xeloda) در برخی موارد خاص
- PARP inhibitor مثل olaparib برای افرادی که جهش BRCA دارند
درمان سرطان پستان التهابی مرحله ۴ (متاستاتیک)
وقتی سرطان به اندامهای دوردست (مانند استخوان، ریه یا کبد) گسترش یافته باشد، درمانها بیشتر
سیستمیک و با هدف کنترل بیماری، کاهش علائم و افزایش کیفیت زندگی هستند.در این مرحله درمانها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- شیمیدرمانی برای کنترل رشد سرطان
- درمان هدفمند اگر سرطان HER2 مثبت باشد
- ایمونوتراپی در سرطانهای دارای نشانگرهایی مانند PD‑L1
- هورموندرمانی در صورتی که سرطان هماهنگ با هورمونها باشد
- PARP inhibitors برای بیماران با جهش BRCA
درمانهای موضعی مانند
پرتودرمانی یا حتی جراحی در موارد خاص ممکن است برای کاهش درد یا کنترل علائم نیز استفاده شوند.
اهمیت درمان چندوجهی
سرطان پستان التهابی بهدلیل
سرعت رشد بالایش و سبک متفاوت گسترش معمولاً با یک درمان منفرد درمان نمیشود. ترکیب شیمیدرمانی، جراحی، پرتودرمانی و درمانهای هدفمند یا ایمونولوژیک نهتنها نسبت به درمانهای انفرادی
اثر بهتری دارد، بلکه میتواند
احتمال بازگشت سرطان را پایین بیاورد و بقا را افزایش دهد.
شرکت در کارآزماییهای بالینی
چون IBC نادر و چالشبرانگیز است، شرکت در
آزمایشهای بالینی میتواند گزینهٔ خوبی باشد. این کارآزماییها اغلب دسترسی به داروهای جدید و روشهای درمانی نوآورانه را فراهم میکنند که ممکن است در درمان استاندارد در دسترس نباشند.
عوارض درمان و مدیریت آنها
درمان IBC، مانند دیگر سرطانهای پستان، عوارضی دارد که باید مدیریت شوند:
عوارض شیمیدرمانی
- تهوع، استفراغ و خستگی
- ریزش مو
- کاهش گلبولهای سفید → افزایش خطر عفونت
عوارض پرتودرمانی
- تغییرات پوستی در ناحیهٔ تابش
- خستگی موضعی
- گاهی درد قفسهسینه
عوارض درمانهای هدفمند و ایمونو
- التهاب یا واکنش در بافتهای سالم
- نیاز به پایش دقیق وضعیت قلب در داروهای HER2
- واکنشهای ایمنی در ایمونوتراپی
تیم درمانی معمولاً برای مدیریت این عوارض از
داروهای کمکی، مشاوره تغذیه و پشتیبانی روانی کمک میگیرد.